|
||||
編者按老齡化,是擺在上海面前的一個現實問題。上海是全國人口老齡化程度最高的城市,2012年全市戶籍人口中60歲以上老人有367.32萬人,佔25.7%。預計到2015年末,這一數字將超過430萬人,佔比接近30%。
每10人中就有3位老人,養老問題成了全社會的問題。老年人比例那麼高,還有多少養老需求的空白有待填補?誰來負擔巨大的養老成本,使養老事業能夠可持續?如何發揮市場活力,引導社會力量發展養老服務業?今起,本報推出“關注養老服務業”系列報道,聚焦本市社會各方探索養老問題的努力。
上海正形成“9073”養老格局:90%的老人爲家庭養老,7%的老人在社區接受養老服務,3%的老人享受機構養老服務。可見,更多的養老在家庭和社區。
最近,國家統計局上海調查總隊調查顯示,養老需求呈現多層次。醫療保健類服務的需求首當其衝,涉及保健知識普及、家庭病牀、家庭醫生等;其次是生活養老類服務,包括老年助餐供應點、住房修護家電維修、家政服務等;此外還有精神文化類和工作類服務的需求,如夕陽紅旅遊、文體休閒活動、上門聊天看望、培訓講座等。
要滿足形形色色的社區養老需求,所需的設施和服務不在少數,什麼樣的新機制新模式能使之可持續地進行?市場機制和社會力量在養老服務業發展中扮演什麼角色?
居家養老服務難以“陽光普照”
中午12時不到,家住普陀區梅嶺園小區的86歲獨居老人林瞡關好房門,步行2分鐘,走到小區內的“曹楊樂活家園”吃午飯。樂活家園剛投用,每天中午爲老人提供午餐。今天的菜單是鹹肉、炸漢堡肉、炒豇豆、煮南瓜,量不多,冬瓜湯是熱騰騰的,不夠還能添。“中午吃不掉,我打包回家,晚上再吃一頓”,林奶奶說。這份助老餐的收費標準是8元,老人按月繳費,政府給予補貼。
在曹楊社區,像林奶奶這樣享受助老餐的老人有470人,其中80人左右來堂吃,另外300多位享受送餐上門,送餐成本也由政府部門出資。社區黨工委社保科的矯伶介紹,按照樂活家園的炊事能力,供應容量已經飽和,因此助老餐目前只能提供給80歲以上的獨居老人或者純老家庭。
助老餐折射出這樣一個現實:場地、設施、經費都有限,社區養老無法對所有60歲以上老人“陽光普照”。
樂活家園的電影放映廳,一週放4場電影,這周的排片表是《李時珍》、《林家鋪子》、《林則徐》、《聶耳》,部部都受老人歡迎,但座位只有20席。“前一陣酷暑,老人們都來孵空調,放映廳里加滿椅子,但總有個上限。”工作人員說。
養老服務員同樣供不應求。“目前比例是1:7左右”,寶山區羅店鎮老齡辦主任戴明楚介紹,羅店老齡化率爲27.3%,有1萬多名老人,其中700多名享受社區居家養老服務,而鎮裏目前配置的居家養老服務員連100名都不到,每名服務員根據服務對象的不同評估等級,要服務4到7名老人,一天上班8小時,服務時間上只能儘量向不能自理的老人傾斜。“服務員忙於奔波,只能滿足老人最基本的需求,實在照顧不過來。”戴明楚坦言,目前養老服務員隊伍主要是本地富餘勞動力,工資每月在1700元至3000元不等,由市區和鄉鎮兩級政府分攤,但很難要求服務員擁有更專業的技能。
上海得到社區居家養老服務的老人只佔全部60歲以上戶籍老人的6.5%,長寧區是“老年友好型城區”國家級創建試點區,這一比例達到9.8%,即便如此,也只能優先選擇部分有需求的重點老人,提供社區居家養老服務。採訪中,各區的養老工作者不約而同提到,養老工作必須分類管理,優先照顧高齡老人、獨居老人、失獨老人、困難老人等重點羣體,政府部門最首要的任務是做好託底。
政府購買和服務外包探索
令人欣喜的是,通過一些模式創新,一部分養老供給短缺的矛盾,比如場地設施有限、服務內容單一、專業化程度不高等,已有了一些柔性的化解方式。
家住長寧區新華街道的馮明慧,女兒在國外,退休後獨自生活。她性格開朗,一副熱心腸,主動向街道申請,把自己寬敞的居所利用起來,建一個社區老年人互助服務睦鄰點。20多個境遇相似、志趣相投的老人定期在她家聚會,聊聊子女,舞文弄墨,還時常一起出行,生活精彩起來。“睦鄰點”的出現,不僅爲現有的老年活動場地開闢了“增量”,更順應了許多低齡、身體健康的老人緩解孤獨、渴望社交活動的精神需求。他們湊到一起,攢光聚熱,互幫互助,有一技之長的,教教書法、繪畫、攝影;有社會資源的,聯繫組織各種活動,郊遊、參觀、比賽;有了老夥伴的圈子,生活上也相互照應。
長寧區老齡辦很支持自發的“睦鄰點”發展擴大,經過評估成爲“睦鄰點”的老人家裏,政府部門爲他們添置桌椅水杯等設施,訂閱書報,補貼一點水電費,辦理意外保險等。去年底,長寧共有睦鄰點134個,1300多老人通過睦鄰點參與活動。
在各區的老年人活動中心,許多日常運營外包給社會組織和專業服務機構,已是日益普遍的政府購買服務模式。曹楊樂活家園與有經驗的社會組織合作,設計各類受老人歡迎的活動,評彈表演,教做手工,環保、健康講座,心理輔導,法律諮詢等。矯伶說,“如果全靠政府部門自己做,不但精力不夠,活動項目也不會如此專業化、精品化。”
實踐證明,養老工作全靠政府,包不全、做不精,而藉助社會力量發展養老服務業,既是弘揚敬老傳統、滿足老年人多層次需求,又能補上服務業發展“短板”、釋放有效需求、催生更多就業崗位。
然而,目前有些領域交給市場去做難以令人放心,政府還不敢放開。羅店老年活動室助餐點負責人李燦娥告訴記者,現在平均每客飯成本13元左右,低收入的農村老人每客只需付五六元,一半的成本要由政府補貼。鎮裏也和一些可提供客飯的飯店談過合作,因爲售價壓不下來,或食品安全無法讓人放心而作罷。李燦娥表示,羅店的送餐點已經運作了5年多,哪些老人痛風不能吃海鮮,哪些老人糖尿病要無糖,他們都一清二楚,這些社會飯店都做不到。因此,寶山現有針對獨居、高齡、行動不便和“純老”家庭的老年人助餐點24個,全部由街鎮託管,無一交給市場運作。
服務市場化需多些“頂層設計”
發揮市場活力,推動社會力量成爲養老服務業的主角,近年來的創新嘗試不少,有的很快偃旗息鼓,有的則逐步形成規模。這其中,最大難點是,涉及養老的產業利潤不高。
上週,社區爲林瞡老人家中安裝了一套居家安防系統,這幾天她正反覆熟悉按鈕:親友鍵1是兒子,親友鍵2是女兒,“援助中心”鍵可以在緊急時接通,綠色通道叫車、呼叫120等。另有一個掛脖式的小玩意兒,只有一個緊急呼叫按鈕,長按6秒就同時發送到親友。房內還安裝了紅外線人體感知儀,如果老人16個小時沒有在屋內活動,儀器就會自動向平臺報警並通知家屬,最大限度降低老人發生意外卻不能及時救助的風險。
這樣一套系統,初裝成本是2000元,屬於區科委支持的試點項目,目前只能在3個試點小區的168位老人家中安裝。而僅在曹楊社區,獨居老人就達1472人,享受率不到12%。如果要擴大覆蓋面,政府財力有限,而要讓老人家庭自己承擔也不現實。
據瞭解,這套系統的運營商正在探索新的商業模式:在系統中增加生活服務功能,老人按鍵接通後,可以向服務中心提出買米買油等需求,由加入系統的商家送貨上門。通過與各個區的當地商戶合作,可以把更豐富的商品供應接入訂購平臺,滿足行動不便老人的需求,而更多的商家加入,也能平攤初裝成本。
最近,曹楊社區“久齡家園”在沒有電梯的老公房樓道內組織安裝“久齡愛心椅”,使老人在上下樓過程中能夠小憩片刻。有了好的想法,也需資金支撐。社區想出辦法,部分“愛心椅”通過企事業單位捐資認領,這種“企業冠名”的模式,頗受認可。
長寧區老齡委主任彭劍明坦言,育兒產業利潤可觀,養老產業的利潤空間卻很小,要吸引更多的商業機構加入養老服務業,還需要一些“頂層設計”,例如在稅收、場地、租金等方面給予更具吸引力的傾斜政策,推動養老服務業市場化發展。(記者楊羣陳璽撼)